Chirurgie esthétique Paris : Docteur Riccardo Marsili

Dans le passé, la chirurgie était grotesquement synonyme de douleur atroce et, dans la plupart des cas, l'épilogue tragique était la mort. Les causes de la grande mortalité due à la chirurgie étaient liées, outre l'absence totale de prophylaxie antiseptique (même pas le simple lavage des mains...), au manque de protection, pour le corps, de l'agression chirurgicale elle-même, comme le saignement, la douleur, la peur.

On dit que "la beauté est dans l'œil de celui qui regarde", mais qu'en est-il si ces yeux effectuent en fait de minuscules calculs pour dire à notre cerveau ce qui est beau ? Ce que nous trouvons attirant est-il simplement une préférence personnelle ou peut-il être quantifié et mesuré mathématiquement ?
LA BEAUTÉ DE L'ÉQUILIBRE - LE NOMBRE D'OR EN CHIRURGIE PLASTIQUE
Nombreux sont ceux qui pensent qu'il existe des dimensions idéales pour la beauté du visage. Le nombre d'or est utilisé depuis des siècles par les artistes pour créer des œuvres agréables à l'œil. Il n'est donc pas étonnant qu'il ait également des indications dans le monde de la chirurgie plastique.
QU'EST-CE QUE LE NOMBRE D'OR ?
Le nombre d'or (1,618) représente les proportions mathématiques que l'œil humain semble trouver les plus agréables. Ces dimensions existent tout autour de nous, dans la nature, l'art, l'architecture et notre propre corps. L'homme n'a pas créé le ratio lui-même - on le trouve PARTOUT. Qu'il s'agisse du nombre de pétales d'une fleur ou des anneaux concentriques d'un coquillage, 1,618 équilibre la beauté du monde qui nous entoure et la façon dont nous le percevons visuellement.
QUEL EST LE RAPPORT ENTRE LE NOMBRE D'OR ET LE VISAGE HUMAIN ?
Prenez n'importe quel mannequin, star de cinéma ou icône de beauté de l'histoire, et il y a de fortes chances que le rapport entre la longueur et la largeur de leur visage soit proche de 1,618. Quelques mesures plus loin, la distance entre la pupille de l'œil et le centre du menton divisée par la distance entre la pupille de l'œil et le bout du nez et, vous l'aurez deviné, le nombre d'or refait son apparition. Il est indéniable que nos yeux trouvent naturellement certaines dimensions faciales plus attrayantes que d'autres. Cela ne veut pas dire qu'un visage ne présentant pas les proportions idéales ne peut pas être attrayant ou beau, mais nos yeux semblent privilégier la symétrie et l'équilibre.
LA CHIRURGIE PLASTIQUE PEUT-ELLE AMÉLIORER LE NOMBRE D'OR ?
Il est facile de comprendre comment le fait d'équilibrer les principales caractéristiques de notre visage peut accroître l'attrait perçu et l'harmonie générale de notre visage. Votre chirurgien plasticien prendra certainement en compte les proportions de vos traits faciaux si vous envisagez une intervention telle qu'une rhinoplastie. Le nez étant l'élément central du visage, sa taille et sa forme peuvent avoir un impact significatif sur l'apparence du visage dans son ensemble. Le recours à la chirurgie plastique pour affiner la largeur, la longueur ou la forme générale du nez peut donner à l'ensemble du visage une apparence plus équilibrée et plus attrayante.
Les implants faciaux peuvent également être utilisés pour améliorer l'harmonie du visage. Il est très fréquent qu'un chirurgien plasticien recommande la pose d'un implant mentonnier lors d'une rhinoplastie, en particulier lorsque le menton est "faible" ou en retrait. Lorsqu'elles sont pratiquées ensemble, la rhinoplastie et l'implantation d'un menton peuvent transformer radicalement un visage et un profil.
La chirurgie du lifting prend également en compte le nombre d'or, car l'objectif est de redonner au visage dans son ensemble un équilibre plus frais et plus jeune. Les injecteurs cosmétiques ont également commencé à prendre en compte le nombre d'or, ou ratio "Phi", lors de l'injection de produits de comblement dermique, car ils peuvent utiliser les produits de comblement pour soulever subtilement la pointe du nez, restaurer le volume des pommettes et développer le menton afin d'obtenir des traits plus équilibrés chez leurs patients !
Un nombre d'or parfait est-il indispensable pour que votre visage soit considéré comme beau ou attirant ? Absolument pas ! Il existe de nombreux types de beauté et autant de préférences et d'interprétations de ce qui est beau. Cela étant dit, l'être humain semble avoir été câblé pour trouver l'équilibre et la symétrie attrayants, où qu'ils se trouvent dans la nature !

Les analgésiques utilisés dans l'Antiquité (de façon sporadique et peu efficace) étaient le résultat de la connaissance arabe de la phytothérapie, comme le haschisch, la mandragore et l'opium.

Ce n'est qu'en 1846 que William Thomas Green Morton (1819-1868), un dentiste de Boston, a démontré l'efficacité anesthésique du protoxyde d'azote par quelques expériences sur des animaux et sur lui-même. Auparavant, en 1796, Priestley et Humphry Davy l'avaient déjà découvert, et après 20 ans, les recherches ont été poursuivies par Faraday, qui a utilisé l'éther éthylique comme anesthésique. Dans le même temps, le chirurgien berlinois Johann Friedrich Dieffenbach (1794-1847) semble destiné à tourner la page de l'histoire médicale lorsqu'il a fait ses premières expériences avec l'éthyl éther en Europe, en déclarant : "Le rêve est devenu réalité : aujourd'hui, il est possible de pratiquer des opérations sans douleur". mais nous avons dû attendre que Morton utilise ces substances en chirurgie.

Par la suite, la cocaïne a été introduite comme anesthésique oculaire et spinal et, au cours des vingt dernières années du XIXe siècle, des techniques anesthésiologiques ont été mises au point, telles que la péridurale et la sous-arachnoïde, qui ont permis de réduire le risque élevé de décès associé à l'anesthésie générale.

À ce jour, l'anesthésie locale, épidurale ou locorégionale est la voie privilégiée pour la future chirurgie esthétique. Le fait que l'opération soit indolore est l'un des principaux facteurs qui déterminent le succès de la chirurgie esthétique et la possibilité de localiser l'anesthésie uniquement dans la zone opérée signifie que le patient peut rester coopératif dans la pratique chirurgicale, en évitant les sensations désagréables au réveil liées à l'activité inconsciente de l'esprit qui fantasme morbidement sur la blessure pendant l'opération.

Avant l'avènement des antiseptiques, la chirurgie restait reléguée à la nécessité. Il n'a été utilisé que lorsque toute autre thérapie aurait été inutile et le grand nombre de décès après l'opération a considérablement réduit le taux de réussite des procédures chirurgicales. Avec le développement des pratiques antiseptiques, la chirurgie a connu le plus grand tournant de tous les temps et les risques associés au déroulement postopératoire ont fortement diminué, tout comme les cas d'infection. C'est grâce à Joseph Lister, qui en 1867 a popularisé l'acide phénique comme antiseptique, une pratique qui a été utilisée jusqu'aux dernières années du 19e siècle.

Le rôle des chirurgiens esthétiques dans la diffusion des antiseptiques a été considérable, contribuant à réduire la peur de la chirurgie. Le 6 novembre 1877, lors d'un discours prononcé devant l'Association des médecins de New York, Robert F. Weir (1838-1927), figure clé du développement de la chirurgie esthétique américaine, a insisté pour que l'instrumentation, la salle d'opération, le chirurgien et le patient soient soigneusement désinfectés afin que ce dernier ne soit pas exposé à des risques inutiles.


Bien que dans ces siècles anciens, surtout en Inde et en Orient, il existait déjà plusieurs traités sur la façon d'intervenir chirurgicalement sur la beauté de l'homme et sur le soin des lèvres, des oreilles et du nez, tout à coup, cela est revenu et toutes ces notions ont été oubliées. Au cours du Moyen Âge, il y a eu un bond en arrière dans la médecine esthétique, ainsi que dans d'autres pratiques et connaissances scientifiques. En outre, au XIIIe siècle, le pape Innocent III a interdit toute chirurgie, considérant que la dextérité manuelle de la chirurgie était déshonorante.

La chirurgie plastique reconstructive n'a été réintroduite en Europe qu'entre le IXe et le XIIe siècle, grâce aux Arabes qui avaient conquis l'Espagne et la Sicile. Les Arabes avaient appris ces techniques en 711 après J.-C., lorsque la vallée de l'Indus fut envahie. En fait, le premier texte chirurgical illustré est un héritage de la littérature turco-islamique et il a été créé par Serafeddin Sabuncuo?lu. Il y décrit plusieurs techniques de chirurgie maxillo-faciale, à tel point que sa technique d'ablation des glandes anticipe les techniques modernes de mammoplastie réductrice.
Quand la chirurgie plastique moderne est-elle née ?

La chirurgie plastique moderne est née en 1818 lorsque le chirurgien allemand Carl Von Graefe a publié le Rhinoplastik, un livre qui citait environ 55 opérations de rhinoplastie, comprenant également la blépharoplastie et la palatoplastie. Il a jeté les bases, mais ses successeurs ont rendu les techniques plus tolérables, en introduisant l'utilisation de l'anesthésie et d'autres techniques modernes. Bien qu'en 1800, on ait commencé à entrevoir les premiers impératifs de la chirurgie plastique moderne, celle-ci a certainement pris plus de valeur entre 1920 et 1940, lorsque cette discipline est entrée dans le système universitaire. Le premier cours universitaire de chirurgie plastique a été organisé à Johns Hopkins en 1924 aux États-Unis.
Chirurgie d'augmentation mammaire et liposuccion

Les premières procédures d'augmentation mammaire ont été observées dès 1899, lorsque des tentatives ont été faites pour augmenter le volume des seins avec divers composants nocifs tels que la paraffine, les huiles végétales et les abeilles. Dommage que tous ces composants aient été très nocifs pour les patients. Vers les années 1960, des tentatives ont été faites pour utiliser des implants en ivoire et en verre, mais ceux-ci rendaient les seins non naturels. Finalement, ce n'est qu'en 1963 que des implants similaires aux implants modernes en silicone ont commencé à être fabriqués.

La liposuccion, en revanche, est plus récente, la technique d'aspiration de la graisse a été inventée par un Italien, Arpad Fisher, et modifiée par le dermatologue Klein, ce qui a permis d'effectuer l'opération en retirant un plus grand volume de graisse et une moindre perte de sang. Ce sont les bases que tout chirurgien travaillant dans ce domaine connaît bien, aujourd'hui bien sûr nous nous appuyons de plus en plus sur des techniques plus avancées et moins dangereuses.

Le PRP est une des spécialités des chirurgiens esthétiques

Alors pourquoi ne pas les utiliser sous forme concentrée pour stimuler les processus réparateurs de manière biologique ? C'est ce qu'est la Prp (plasma riche en plaquettes) : un échantillon de votre propre plasma sanguin, enrichi de plaquettes autologues (c'est-à-dire provenant du même organisme), transformé en un puissant médicament, utile pour lutter contre de nombreux problèmes.

Le PRP (plasma riche en plaquettes) est un puissant concentré de facteurs de croissance capable de stimuler la régénération des tissus. Il est obtenu grâce à une technique qui implique la centrifugation de sang autologue (c'est-à-dire prélevé sur le même patient) dans le cadre d'un processus qui se termine par la production d'une partie du plasma à forte concentration de plaquettes.

La PRP est l'une des thérapies les plus récentes en matière de régénération de la peau et du cuir chevelu. Les plaquettes en contact avec le derme libèrent une grande quantité de facteurs de croissance qui stimulent la production de collagène, donnant à la peau un aspect plus tonique et plus lisse sans altérer la morphologie du visage, et est également utile dans d'autres endroits du corps comme les mains et le cou.

En médecine esthétique, l'utilisation de la PRP s'est généralisée dans le traitement de la peau et des tissus sous-cutanés pour améliorer l'apparence de zones telles que les joues, les yeux et la zone périoculaire, les plis cutanés du cou.

En cas d'alopécie, il stimule la repousse de nouveaux cheveux.

Une application qui donne des résultats réconfortants concerne l'alopécie non cyclique et l'alopécie aérée. Selon des données récentes, la repousse se produit dans la plupart des cas traités.

Les formes les plus fréquentes d'alopécie sont au nombre de deux : l'androgénétique, liée à un excès d'androgènes ou à une hypersensibilité des récepteurs aux hormones mâles, et l'alopécie, qui touche deux tiers des femmes et est due à des réactions auto-immunes qui affaiblissent le follicule pileux.

La forme androgénétique se manifeste, chez l'homme, par l'amincissement du front au sommet du crâne, tandis que chez le beau sexe, elle provoque un amincissement également sur la nuque.

La forme aérée, au contraire, crée des pertes tachetées inesthétiques.

Dans les deux cas, il peut être utile d'arrêter la chute des cheveux avec des micro-injections de Prp, faites sur tout le cuir chevelu à un centimètre l'une de l'autre (il y en a une cinquantaine mais elles sont si "micro" et rapides qu'elles sont indolores).

Les facteurs de croissance libérés par le concentré plaquettaire oxygènent et revascularisent le bulbe pileux, stoppant la chute et renforçant la tige. Les meilleurs résultats, comme le montre une étude publiée dans le Journal of Trichology, sont obtenus non pas en présence d'une calvitie totale, mais lorsque le cuir chevelu est encore recouvert d'une couche de cheveux fins et clairsemés".

La Prp est également utilisée pour le traitement des cicatrices, des cicatrices superficielles (comme les "trous" laissés par l'acné) aux cicatrices plus profondes, plus dures, en relief, appelées chéloïdes.

Pour éviter que la nouvelle cicatrice ne donne lieu à une chéloïde, la Prp s'infiltre le long des bords de la cicatrice ou est appliquée par égouttement. Une étude publiée dans le Journal of Surgical Dermatology montre que ce protocole permet d'éviter le risque de nouvelles chéloïdes dans 87% des cas.

La Prp est également particulièrement utile dans le cas de cicatrices hypertrophiques résultant de brûlures profondes du 2e ou 3e degré, surtout si elles sont rétractées.

Dans ce cas, c'est la chéloïde avec le laser ablatif fractionné C02, qui la détache et la lisse en la réduisant et en l'épaississant, puis injecte du Prp tout autour de la bordure pour régulariser l'activité des fibroblastes.

La Prp est également efficace pour la cicatrisation des escarres, des plaies et des ulcères diabétiques, qui touchent souvent les pieds.

Après le nettoyage chirurgical, un gel plaquettaire épais et corsé est appliqué à l'aide d'une canule. Il est placé principalement sur les bords de la lésion, d'où part la reconstruction tissulaire. Des dizaines d'études cliniques le démontrent, ce qui accélère considérablement le processus de guérison.

D'un point de vue technique, la production de plasma riche en plaquettes a lieu dans une salle dédiée, avec un système totalement fermé et automatisé qui élimine le risque de contamination microbienne. Ce système permet de séparer et de concentrer les plaquettes comme l'exige la réglementation en vigueur.

La Prp est également largement utilisée en orthopédie : le concentré de plaquettes est injecté dans les articulations, porté pour l'arthrite ou l'arthrose et stimule la régénération cellulaire. Plusieurs cycles d'infiltration intra-articulaire sont généralement recommandés pour obtenir un résultat valable.

De même, l'injection de Prp est largement utilisée dans le traitement analgésique au niveau de la colonne vertébrale : la préparation des plaquettes au niveau des facettes articulaires des vertèbres favorise le processus de régénération et de cicatrisation des surfaces articulaires usées par le temps. Lorsque le sang est centrifugé, il est divisé en trois couches :

La couche supérieure (55%) : couche de plasma (PPP) avec très peu de plaquettes.
La couche intermédiaire, également appelée couche PRP ou couche leucocytaire, est constituée de globules blancs (GB) et de plaquettes ; c'est la couche la plus importante car la plupart des plaquettes y sont situées (94 %).
La couche inférieure (45 %) : couche de globules rouges (RBC) d'aspect rougeâtre.

Chirurgie plastique : combien de temps faut-il attendre après l'accouchement ?

Après neuf longs mois de grossesse, d'accouchement ou de césarienne, il est tout à fait normal de vouloir retrouver son apparence d'avant la grossesse. Cependant, il arrive que perdre les kilos superflus de la grossesse et faire de l'exercice ne suffise pas pour retrouver une vie "normale". En effet, de nombreuses femmes se retrouvent aux prises avec des vergetures et un relâchement des muscles abdominaux. La chirurgie esthétique devient alors, dans de nombreux cas, le seul moyen de retrouver ce corps que l'on aimait. Mais combien de temps faut-il attendre pour avoir recours à la chirurgie plastique après avoir eu un bébé ?
Quelles opérations pratiquer après la grossesse et l'accouchement ?

En attendant, voyons quelles sont les interventions de chirurgie esthétique post-partum les plus courantes :

Abdominoplastie : pour réparer les muscles endommagés et retirer la peau lâche afin d'obtenir un torse plat et tonique ;
Lifting ou augmentation mammaire pour remédier à l'affaissement des tissus mammaires et restaurer la perte de volume après la grossesse et l'allaitement ;
Lifting des fesses pour créer une forme plus ronde et plus galbée ;
La liposuccion pour éliminer les zones de dépôts graisseux tenaces qui ne disparaissent pas avec la perte de poids et l'exercice physique ;
Labioplastie pour réduire la taille des lèvres intérieures qui peuvent s'étirer ou s'élargir en raison des changements hormonaux de la grossesse.

La métamorphose de la maman

Le mommy makeover, quant à lui, est une série personnalisée de procédures cosmétiques réalisées en une seule fois. Elle peut impliquer, par exemple, une augmentation mammaire et une liposuccion, ou d'autres procédures, en une seule opération.
Combien de temps devez-vous attendre ?

En ce qui concerne le temps d'attente postnatal pour la chirurgie plastique, il n'existe pas de temps d'attente spécifique et égal pour chaque individu.

Cependant, la grossesse et l'accouchement étant un passage "révolutionnaire" pour le corps de chaque femme, nous pouvons affirmer sans aucun doute que le délai minimum d'attente devrait être d'au moins six mois après l'accouchement pour réaliser une abdominoplastie, un lifting des fesses ou une liposuccion.

Il s'agit de s'assurer que vous avez pleinement récupéré de l'accouchement - tant sur le plan physique qu'émotionnel - et que vous pouvez obtenir en toute sécurité les résultats souhaités de l'intervention de chirurgie plastique.

Si, en revanche, vous envisagez une augmentation ou un lifting des seins ou toute autre intervention, il est important d'attendre au moins une année complète après la fin de l'allaitement. Cela permet aux canaux et aux tissus mammaires de se stabiliser et d'obtenir des résultats plus précis et durables.

En outre, avant de prendre la décision de recourir à la chirurgie esthétique, il faut s'assurer que l'on ne veut plus d'enfants. En résumé, nous pouvons dire qu'il est fortement recommandé d'attendre au moins six mois après l'accouchement pour une chirurgie plastique ou un an après la fin complète de l'allaitement si vous voulez agir sur la poitrine elle-même. Pour les procédures non invasives, telles que les produits de comblement du visage ou le Botox, aucun délai d'attente n'est nécessaire après la grossesse.

De nombreuses femmes qui envisagent de se faire opérer pour une augmentation mammaire se demandent quelle est la meilleure période pour une augmentation mammaire, combien de temps il faut prévoir pour la convalescence et comment planifier l'augmentation mammaire afin d'arriver en forme et parfaitement guérie pour l'été. Si l'on part du principe que la chirurgie plastique n'est pas une intervention urgente et qu'elle peut donc être planifiée longtemps à l'avance, en tenant compte à la fois de vos engagements personnels et professionnels et des indications concernant les délais postopératoires et de récupération, on peut dire que la meilleure période pour subir une augmentation mammaire se situe entre l'automne et le printemps, y compris l'hiver. En bref, seul l'été est à éviter en raison de la chaleur excessive, qui peut entraîner une gêne due aux bandages et aux pansements compressifs, et de l'exposition au soleil, qui doit absolument être évitée dans les premiers mois suivant une augmentation mammaire.
Quand se faire opérer pour une augmentation mammaire

L'une des meilleures saisons pour l'augmentation mammaire est le printemps, d'avril à fin mai, mais les mois d'automne et d'hiver sont également parfaits, après les vacances de Noël, lorsque nous sommes souvent occupés par les fêtes, les dîners et les repas de famille. Le printemps est idéal car les femmes veulent être belles en été et montrer leur nouveau décolleté sur la plage. L'été est également la saison où l'on peut perdre du poids plus facilement et commencer à adopter un mode de vie et un régime plus sains, grâce aux fruits et légumes de saison, à une alimentation plus légère et à davantage de possibilités d'activité physique.

Les avantages de la mastoplastie de printemps sont les suivants :

climat encore assez frais
enfants encore à l'école ;
un temps de récupération parfait pour que vous puissiez arriver à l'été complètement guéri.

Les avantages d'une mastoplastie en automne et en hiver sont les suivants :

un climat froid qui ne vous fait pas transpirer, ne vous fait pas souffrir des bandages de compression, vous permet de porter des vêtements couvrants ;
des temps de récupération parfaits pour que vous puissiez aborder l'été en pleine forme ;
les enfants à l'école.

Bien entendu, la période hivernale à éviter si vous avez des enfants est celle qui se rapproche de Noël, en raison de la charge d'engagements et de la fatigue que cette fête entraîne. Au contraire, ce pourrait être le moment idéal pour profiter des vacances de Noël pour se reposer.
Cinq raisons pour lesquelles il est préférable de subir une augmentation mammaire en hiver

Vous pouvez voir vos résultats à temps pour l'été
Il est plus facile de se couvrir après une opération
Vous pouvez éviter le soleil et la chaleur
Vous pouvez mieux organiser votre temps de récupération
Disposer de meilleures options de planification
Vous devrez porter des vêtements de compression et vous ne transpirerez pas - tout sera plus confortable.

Augmentation mammaire - ce qu'il faut savoir

Comment se déroule la procédure postopératoire et quel est le temps de récupération ? Vous devez prévoir au moins deux semaines de récupération, pendant lesquelles vous ne devez pas planifier de voyages ou d'activités intenses. De nombreuses femmes se sentent déjà bien quelques jours après l'opération, mais les plaies sont encore en train de cicatriser et il faut faire attention aux mouvements que l'on fait, éviter les activités lourdes et fatigantes et essayer de se reposer.

Pour pouvoir aller à la plage en montrant le nouveau décolleté, il faut compter environ six semaines, et dans tous les cas il sera indispensable d'appliquer une crème solaire avec un indice de protection de 50+ pour protéger les cicatrices et la peau.

Il convient toutefois de rappeler que, même pendant des vacances à la plage, il faut être particulièrement prudent lors de la pratique d'activités telles que le beach-volley, le tennis de plage, la danse énergique et la baignade en mer : les vaisseaux sanguins des seins sont très délicats, ont probablement été endommagés par l'opération et ont besoin de plus de temps pour guérir. En bref, il faut éviter toutes les activités susceptibles de provoquer une réaction rouge pouvant entraîner des hématomes et des contusions, ce qui augmente le risque de contracture capsulaire.

Enfin, il convient de souligner que les implants ont besoin d'un certain temps pour s'installer dans le sein, qui peut se sentir gonflé et tendu pendant quelques semaines. Il faut savoir que le meilleur résultat, le résultat final, c'est-à-dire doux et naturel, est visible après 3 à 6 mois.