Chirurgie esthétique Paris : Docteur Riccardo Marsili

Dans le passé, la chirurgie était grotesquement synonyme de douleur atroce et, dans la plupart des cas, l'épilogue tragique était la mort. Les causes de la grande mortalité due à la chirurgie étaient liées, outre l'absence totale de prophylaxie antiseptique (même pas le simple lavage des mains...), au manque de protection, pour le corps, de l'agression chirurgicale elle-même, comme le saignement, la douleur, la peur.

On dit que "la beauté est dans l'œil de celui qui regarde", mais qu'en est-il si ces yeux effectuent en fait de minuscules calculs pour dire à notre cerveau ce qui est beau ? Ce que nous trouvons attirant est-il simplement une préférence personnelle ou peut-il être quantifié et mesuré mathématiquement ?
LA BEAUTÉ DE L'ÉQUILIBRE - LE NOMBRE D'OR EN CHIRURGIE PLASTIQUE
Nombreux sont ceux qui pensent qu'il existe des dimensions idéales pour la beauté du visage. Le nombre d'or est utilisé depuis des siècles par les artistes pour créer des œuvres agréables à l'œil. Il n'est donc pas étonnant qu'il ait également des indications dans le monde de la chirurgie plastique.
QU'EST-CE QUE LE NOMBRE D'OR ?
Le nombre d'or (1,618) représente les proportions mathématiques que l'œil humain semble trouver les plus agréables. Ces dimensions existent tout autour de nous, dans la nature, l'art, l'architecture et notre propre corps. L'homme n'a pas créé le ratio lui-même - on le trouve PARTOUT. Qu'il s'agisse du nombre de pétales d'une fleur ou des anneaux concentriques d'un coquillage, 1,618 équilibre la beauté du monde qui nous entoure et la façon dont nous le percevons visuellement.
QUEL EST LE RAPPORT ENTRE LE NOMBRE D'OR ET LE VISAGE HUMAIN ?
Prenez n'importe quel mannequin, star de cinéma ou icône de beauté de l'histoire, et il y a de fortes chances que le rapport entre la longueur et la largeur de leur visage soit proche de 1,618. Quelques mesures plus loin, la distance entre la pupille de l'œil et le centre du menton divisée par la distance entre la pupille de l'œil et le bout du nez et, vous l'aurez deviné, le nombre d'or refait son apparition. Il est indéniable que nos yeux trouvent naturellement certaines dimensions faciales plus attrayantes que d'autres. Cela ne veut pas dire qu'un visage ne présentant pas les proportions idéales ne peut pas être attrayant ou beau, mais nos yeux semblent privilégier la symétrie et l'équilibre.
LA CHIRURGIE PLASTIQUE PEUT-ELLE AMÉLIORER LE NOMBRE D'OR ?
Il est facile de comprendre comment le fait d'équilibrer les principales caractéristiques de notre visage peut accroître l'attrait perçu et l'harmonie générale de notre visage. Votre chirurgien plasticien prendra certainement en compte les proportions de vos traits faciaux si vous envisagez une intervention telle qu'une rhinoplastie. Le nez étant l'élément central du visage, sa taille et sa forme peuvent avoir un impact significatif sur l'apparence du visage dans son ensemble. Le recours à la chirurgie plastique pour affiner la largeur, la longueur ou la forme générale du nez peut donner à l'ensemble du visage une apparence plus équilibrée et plus attrayante.
Les implants faciaux peuvent également être utilisés pour améliorer l'harmonie du visage. Il est très fréquent qu'un chirurgien plasticien recommande la pose d'un implant mentonnier lors d'une rhinoplastie, en particulier lorsque le menton est "faible" ou en retrait. Lorsqu'elles sont pratiquées ensemble, la rhinoplastie et l'implantation d'un menton peuvent transformer radicalement un visage et un profil.
La chirurgie du lifting prend également en compte le nombre d'or, car l'objectif est de redonner au visage dans son ensemble un équilibre plus frais et plus jeune. Les injecteurs cosmétiques ont également commencé à prendre en compte le nombre d'or, ou ratio "Phi", lors de l'injection de produits de comblement dermique, car ils peuvent utiliser les produits de comblement pour soulever subtilement la pointe du nez, restaurer le volume des pommettes et développer le menton afin d'obtenir des traits plus équilibrés chez leurs patients !
Un nombre d'or parfait est-il indispensable pour que votre visage soit considéré comme beau ou attirant ? Absolument pas ! Il existe de nombreux types de beauté et autant de préférences et d'interprétations de ce qui est beau. Cela étant dit, l'être humain semble avoir été câblé pour trouver l'équilibre et la symétrie attrayants, où qu'ils se trouvent dans la nature !

Les analgésiques utilisés dans l'Antiquité (de façon sporadique et peu efficace) étaient le résultat de la connaissance arabe de la phytothérapie, comme le haschisch, la mandragore et l'opium.

Ce n'est qu'en 1846 que William Thomas Green Morton (1819-1868), un dentiste de Boston, a démontré l'efficacité anesthésique du protoxyde d'azote par quelques expériences sur des animaux et sur lui-même. Auparavant, en 1796, Priestley et Humphry Davy l'avaient déjà découvert, et après 20 ans, les recherches ont été poursuivies par Faraday, qui a utilisé l'éther éthylique comme anesthésique. Dans le même temps, le chirurgien berlinois Johann Friedrich Dieffenbach (1794-1847) semble destiné à tourner la page de l'histoire médicale lorsqu'il a fait ses premières expériences avec l'éthyl éther en Europe, en déclarant : "Le rêve est devenu réalité : aujourd'hui, il est possible de pratiquer des opérations sans douleur". mais nous avons dû attendre que Morton utilise ces substances en chirurgie.

Par la suite, la cocaïne a été introduite comme anesthésique oculaire et spinal et, au cours des vingt dernières années du XIXe siècle, des techniques anesthésiologiques ont été mises au point, telles que la péridurale et la sous-arachnoïde, qui ont permis de réduire le risque élevé de décès associé à l'anesthésie générale.

À ce jour, l'anesthésie locale, épidurale ou locorégionale est la voie privilégiée pour la future chirurgie esthétique. Le fait que l'opération soit indolore est l'un des principaux facteurs qui déterminent le succès de la chirurgie esthétique et la possibilité de localiser l'anesthésie uniquement dans la zone opérée signifie que le patient peut rester coopératif dans la pratique chirurgicale, en évitant les sensations désagréables au réveil liées à l'activité inconsciente de l'esprit qui fantasme morbidement sur la blessure pendant l'opération.

Avant l'avènement des antiseptiques, la chirurgie restait reléguée à la nécessité. Il n'a été utilisé que lorsque toute autre thérapie aurait été inutile et le grand nombre de décès après l'opération a considérablement réduit le taux de réussite des procédures chirurgicales. Avec le développement des pratiques antiseptiques, la chirurgie a connu le plus grand tournant de tous les temps et les risques associés au déroulement postopératoire ont fortement diminué, tout comme les cas d'infection. C'est grâce à Joseph Lister, qui en 1867 a popularisé l'acide phénique comme antiseptique, une pratique qui a été utilisée jusqu'aux dernières années du 19e siècle.

Le rôle des chirurgiens esthétiques dans la diffusion des antiseptiques a été considérable, contribuant à réduire la peur de la chirurgie. Le 6 novembre 1877, lors d'un discours prononcé devant l'Association des médecins de New York, Robert F. Weir (1838-1927), figure clé du développement de la chirurgie esthétique américaine, a insisté pour que l'instrumentation, la salle d'opération, le chirurgien et le patient soient soigneusement désinfectés afin que ce dernier ne soit pas exposé à des risques inutiles.


Bien que dans ces siècles anciens, surtout en Inde et en Orient, il existait déjà plusieurs traités sur la façon d'intervenir chirurgicalement sur la beauté de l'homme et sur le soin des lèvres, des oreilles et du nez, tout à coup, cela est revenu et toutes ces notions ont été oubliées. Au cours du Moyen Âge, il y a eu un bond en arrière dans la médecine esthétique, ainsi que dans d'autres pratiques et connaissances scientifiques. En outre, au XIIIe siècle, le pape Innocent III a interdit toute chirurgie, considérant que la dextérité manuelle de la chirurgie était déshonorante.

La chirurgie plastique reconstructive n'a été réintroduite en Europe qu'entre le IXe et le XIIe siècle, grâce aux Arabes qui avaient conquis l'Espagne et la Sicile. Les Arabes avaient appris ces techniques en 711 après J.-C., lorsque la vallée de l'Indus fut envahie. En fait, le premier texte chirurgical illustré est un héritage de la littérature turco-islamique et il a été créé par Serafeddin Sabuncuo?lu. Il y décrit plusieurs techniques de chirurgie maxillo-faciale, à tel point que sa technique d'ablation des glandes anticipe les techniques modernes de mammoplastie réductrice.
Quand la chirurgie plastique moderne est-elle née ?

La chirurgie plastique moderne est née en 1818 lorsque le chirurgien allemand Carl Von Graefe a publié le Rhinoplastik, un livre qui citait environ 55 opérations de rhinoplastie, comprenant également la blépharoplastie et la palatoplastie. Il a jeté les bases, mais ses successeurs ont rendu les techniques plus tolérables, en introduisant l'utilisation de l'anesthésie et d'autres techniques modernes. Bien qu'en 1800, on ait commencé à entrevoir les premiers impératifs de la chirurgie plastique moderne, celle-ci a certainement pris plus de valeur entre 1920 et 1940, lorsque cette discipline est entrée dans le système universitaire. Le premier cours universitaire de chirurgie plastique a été organisé à Johns Hopkins en 1924 aux États-Unis.
Chirurgie d'augmentation mammaire et liposuccion

Les premières procédures d'augmentation mammaire ont été observées dès 1899, lorsque des tentatives ont été faites pour augmenter le volume des seins avec divers composants nocifs tels que la paraffine, les huiles végétales et les abeilles. Dommage que tous ces composants aient été très nocifs pour les patients. Vers les années 1960, des tentatives ont été faites pour utiliser des implants en ivoire et en verre, mais ceux-ci rendaient les seins non naturels. Finalement, ce n'est qu'en 1963 que des implants similaires aux implants modernes en silicone ont commencé à être fabriqués.

La liposuccion, en revanche, est plus récente, la technique d'aspiration de la graisse a été inventée par un Italien, Arpad Fisher, et modifiée par le dermatologue Klein, ce qui a permis d'effectuer l'opération en retirant un plus grand volume de graisse et une moindre perte de sang. Ce sont les bases que tout chirurgien travaillant dans ce domaine connaît bien, aujourd'hui bien sûr nous nous appuyons de plus en plus sur des techniques plus avancées et moins dangereuses.

Le PRP est une des spécialités des chirurgiens esthétiques

Alors pourquoi ne pas les utiliser sous forme concentrée pour stimuler les processus réparateurs de manière biologique ? C'est ce qu'est la Prp (plasma riche en plaquettes) : un échantillon de votre propre plasma sanguin, enrichi de plaquettes autologues (c'est-à-dire provenant du même organisme), transformé en un puissant médicament, utile pour lutter contre de nombreux problèmes.

Le PRP (plasma riche en plaquettes) est un puissant concentré de facteurs de croissance capable de stimuler la régénération des tissus. Il est obtenu grâce à une technique qui implique la centrifugation de sang autologue (c'est-à-dire prélevé sur le même patient) dans le cadre d'un processus qui se termine par la production d'une partie du plasma à forte concentration de plaquettes.

La PRP est l'une des thérapies les plus récentes en matière de régénération de la peau et du cuir chevelu. Les plaquettes en contact avec le derme libèrent une grande quantité de facteurs de croissance qui stimulent la production de collagène, donnant à la peau un aspect plus tonique et plus lisse sans altérer la morphologie du visage, et est également utile dans d'autres endroits du corps comme les mains et le cou.

En médecine esthétique, l'utilisation de la PRP s'est généralisée dans le traitement de la peau et des tissus sous-cutanés pour améliorer l'apparence de zones telles que les joues, les yeux et la zone périoculaire, les plis cutanés du cou.

En cas d'alopécie, il stimule la repousse de nouveaux cheveux.

Une application qui donne des résultats réconfortants concerne l'alopécie non cyclique et l'alopécie aérée. Selon des données récentes, la repousse se produit dans la plupart des cas traités.

Les formes les plus fréquentes d'alopécie sont au nombre de deux : l'androgénétique, liée à un excès d'androgènes ou à une hypersensibilité des récepteurs aux hormones mâles, et l'alopécie, qui touche deux tiers des femmes et est due à des réactions auto-immunes qui affaiblissent le follicule pileux.

La forme androgénétique se manifeste, chez l'homme, par l'amincissement du front au sommet du crâne, tandis que chez le beau sexe, elle provoque un amincissement également sur la nuque.

La forme aérée, au contraire, crée des pertes tachetées inesthétiques.

Dans les deux cas, il peut être utile d'arrêter la chute des cheveux avec des micro-injections de Prp, faites sur tout le cuir chevelu à un centimètre l'une de l'autre (il y en a une cinquantaine mais elles sont si "micro" et rapides qu'elles sont indolores).

Les facteurs de croissance libérés par le concentré plaquettaire oxygènent et revascularisent le bulbe pileux, stoppant la chute et renforçant la tige. Les meilleurs résultats, comme le montre une étude publiée dans le Journal of Trichology, sont obtenus non pas en présence d'une calvitie totale, mais lorsque le cuir chevelu est encore recouvert d'une couche de cheveux fins et clairsemés".

La Prp est également utilisée pour le traitement des cicatrices, des cicatrices superficielles (comme les "trous" laissés par l'acné) aux cicatrices plus profondes, plus dures, en relief, appelées chéloïdes.

Pour éviter que la nouvelle cicatrice ne donne lieu à une chéloïde, la Prp s'infiltre le long des bords de la cicatrice ou est appliquée par égouttement. Une étude publiée dans le Journal of Surgical Dermatology montre que ce protocole permet d'éviter le risque de nouvelles chéloïdes dans 87% des cas.

La Prp est également particulièrement utile dans le cas de cicatrices hypertrophiques résultant de brûlures profondes du 2e ou 3e degré, surtout si elles sont rétractées.

Dans ce cas, c'est la chéloïde avec le laser ablatif fractionné C02, qui la détache et la lisse en la réduisant et en l'épaississant, puis injecte du Prp tout autour de la bordure pour régulariser l'activité des fibroblastes.

La Prp est également efficace pour la cicatrisation des escarres, des plaies et des ulcères diabétiques, qui touchent souvent les pieds.

Après le nettoyage chirurgical, un gel plaquettaire épais et corsé est appliqué à l'aide d'une canule. Il est placé principalement sur les bords de la lésion, d'où part la reconstruction tissulaire. Des dizaines d'études cliniques le démontrent, ce qui accélère considérablement le processus de guérison.

D'un point de vue technique, la production de plasma riche en plaquettes a lieu dans une salle dédiée, avec un système totalement fermé et automatisé qui élimine le risque de contamination microbienne. Ce système permet de séparer et de concentrer les plaquettes comme l'exige la réglementation en vigueur.

La Prp est également largement utilisée en orthopédie : le concentré de plaquettes est injecté dans les articulations, porté pour l'arthrite ou l'arthrose et stimule la régénération cellulaire. Plusieurs cycles d'infiltration intra-articulaire sont généralement recommandés pour obtenir un résultat valable.

De même, l'injection de Prp est largement utilisée dans le traitement analgésique au niveau de la colonne vertébrale : la préparation des plaquettes au niveau des facettes articulaires des vertèbres favorise le processus de régénération et de cicatrisation des surfaces articulaires usées par le temps. Lorsque le sang est centrifugé, il est divisé en trois couches :

La couche supérieure (55%) : couche de plasma (PPP) avec très peu de plaquettes.
La couche intermédiaire, également appelée couche PRP ou couche leucocytaire, est constituée de globules blancs (GB) et de plaquettes ; c'est la couche la plus importante car la plupart des plaquettes y sont situées (94 %).
La couche inférieure (45 %) : couche de globules rouges (RBC) d'aspect rougeâtre.