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Chirurgie esthétique Paris : un site à découvrir

Présentation

Chirurgie esthétique Paris : un site à découvrir La chirurgie esthétique et la médecine esthétique c'est beaucoup de choses, c'est beaucoup de spécialités. Le site internet du Docteur Marsili se veut une excellente source d'informations sur le sujet.

Augmentation mammaire

Dès la fin du XIXe siècle, les femmes demandaient déjà une augmentation mammaire.

L'histoire de l'augmentation mammaire reflète la recherche de matériaux appropriés pour l'implantation, en commençant par les premières tentatives faites en 1800 avec la transplantation de graisse. Les résultats ont malheureusement été décourageants, avec de fréquentes infections et la formation de tissu cicatriciel très dur à la palpation - seules de petites quantités de graisse ont survécu à la transplantation, la plupart d'entre elles s'étant nécrosée en raison d'un mauvais approvisionnement en sang.

Cela a conduit à la recherche d'itinéraires alternatifs dès le début des années 1900.

Pendant un certain temps, des injections de paraffine ont été utilisées, mais là encore, les résultats ont été désastreux dans certains cas avec de fréquentes infections et le rejet du matériel injecté. Cela a conduit à la découverte de la gomme de silicone en 1940, qui a jeté les bases du développement d'études sur l'additif de mastoplastie au silicone.

La silicone était en fait approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) aux États-Unis à l'époque sous forme d'huile et de gel et les premières études ont montré que l'injection dans les tissus provoquait des réactions minimales et n'était approuvée que comme matériau lubrifiant pour les sutures et les cathéters. Certains chirurgiens ont donc pensé à l'injecter sous forme liquide pour augmenter le volume des seins, mais même dans ces cas, les résultats ont été décevants avec des seins gonflés, des infections et parfois des seins durs comme des pierres. La FDA a donc interdit l'injection de silicone libre à cette fin.

Dans l'intervalle, d'autres matériaux considérés comme inertes ont été testés, comme le polyvinyle spongieux connu sous le nom commercial d'Ivalon. Au début, les résultats semblaient encourageants, mais au bout de quelques mois, une réaction fibreuse s'est produite, rendant les seins très durs et douloureux à la palpation.

Ce n'est qu'en 1953 que le silicone a été introduit en tant qu'usage médical que la véritable percée a commencé en tant que matériau d'implant pour l'additif de mastoplastie.

En 1963, Cronin et Gerow, lors du 3e Congrès international de chirurgie plastique, ont présenté un nouveau type de prothèse "à contenu naturel". une enveloppe solide en élastomère remplie de gel, qui était considérée comme le prototype de tous les futurs implants mammaires.

Au cours des premières années, les prothèses étaient implantées exclusivement sous l'ongle, mais bientôt, elles ont commencé à être insérées, lorsque nécessaire, sous le muscle pectoral.

Au cours des dernières années, d'énormes progrès ont été réalisés en matière de qualité et de sécurité des prothèses, atteignant les normes de sécurité actuelles et garantissant de telles garanties que les implants prothétiques présentent une très faible probabilité de complications dues principalement à un suintement ou à une rupture de la prothèse.

Abdominoplastie

L'élimination de l'excès de graisse de l'abdomen par l'ablation d'une partie de la peau et de la graisse est une procédure qui est aujourd'hui largement pratiquée selon différentes techniques et qui est appelée abdominoplastie. Mais même si c'est à notre époque que l'idéal de la belle femme (mais aussi de l'homme) veut une silhouette élancée avec un abdomen plat, l'obésité a toujours été considérée comme quelque chose à corriger.

La première intervention de ce type a eu lieu le 15 mai 1899 par Howard Atwood Kelly (1858 1943) de Baltimore. Selon le chirurgien, la patiente était une femme de 32 ans pesant 130 kg et une partie de son abdomen pesant 6,7 kg, 90 cm de long, 31 cm de large et 7 d'épaisseur a été enlevée.

Il convient de noter que la même femme, trois ans plus tôt, avait subi une intervention similaire pour réduire le sein, dont J.W. Chambers, un autre chirurgien de Baltimore, avait éliminé 11 kg de masse.
La forme de la beauté : pas de graisse

Nous avons tous en tête les célèbres tableaux de Botticellien, avec des formes féminines très florissantes et charnues, des hanches douces et des jambes bien tournées. Et pourtant, cet idéal de beauté classique se perdait déjà au début du XIXe siècle au profit de figures plus sèches. C'est à cette époque qu'apparaissent les premières demandes de réduction mammaire et que la mode impose des corsets très succincts et contraignants.

L'aura de la pensée raciale nazie a également stimulé ce modèle, identifiant dans la femme trapue et abondante la forme typiquement juive. En effet, on lit dans le carnet de l'anthropologue allemand Hugo Obermaier (1877-1946) qu'il a trouvé en 1908 la célèbre statuette primitive connue sous le nom de "Vénus de Willendorf" : "une figure schématiquement dégénérée, représentant une école (artistique) exemplaire et supérieure, semblable à celle de Tanagra. Pas de visage, juste de la graisse et de la féminité, de la prospérité, de la fertilité, comme chez les Juifs paresseux et corrompus d'aujourd'hui".

De tels commentaires, soutenus par des "études" anthropologiques menées par des scientifiques autoproclamés, ont provoqué des phobies envers les formes "primitives" et "juives" de femmes obèses. L'eugéniste américain Albert Wiggam (1871-1957) se plaignait que les États-Unis étaient envahis par des femmes laides, "des hanches courtes et larges, des jambes fortes, de grands pieds et des visages dénués d'expression et de beauté", ajoutant que "les belles personnes sont généralement meilleures moralement que les laides".

L'équivalence du beau et du bon n'est certainement pas nouvelle sur la scène culturelle, puisque le monde grec classique était déjà mû, dans les arts et la philosophie, par cette façon de penser. La nouveauté qui commence à apparaître réside donc dans les possibilités que la science, associée à la chirurgie, peut offrir concrètement : aujourd'hui, l'homme peut vraiment faire quelque chose pour changer son apparence, non seulement pour éliminer un défaut, mais pour paraître mieux. Dans tous les sens du terme.

Rhinoplastie, un peu d'histoire

Rhinoplastie : la première véritable chirurgie esthétique documentée. Des traces historiques de la chirurgie reconstructive du nez apparaissent dans le monde de l'Égypte ancienne et à de nombreuses reprises au cours de l'histoire de l'Inde, mais dans le monde occidental, ces pratiques n'ont pas de place ni de crédit jusqu'aux écrits de Heinrich von Pfalzpaint (première moitié du 15e siècle), un chevalier de l'ordre teutonique qui a hérité de son père les secrets de la chirurgie. Parmi ses notes figure la description de la reconstruction nasale avec un lambeau de peau qui a été maintenue vitale parce qu'elle était encore reliée au bras. Cette pratique ressemble beaucoup à la tradition indienne, mais von Pfalzpaint rapporte seulement qu'il l'a apprise d'un étranger.

Avant que cette méthode ne soit réellement codifiée selon une pratique scientifique, il faudra attendre la Renaissance italienne, avec la tradition chirurgicale de la Branca di Catania (15e siècle) et des Tagliacozzi bolognaise (1545-1599).


Rhinoplastie de la Branca da Catania

La famille sicilienne Branca a mis au point deux procédures pour la reconstruction du nez. Alors que le père utilisait la peau prélevée sur la joue pour recréer le nez, le fils Antonio Branca a établi que le lambeau devait être prélevé sur le bras. La procédure de ce dernier exigeait que le rabat, toujours attaché au bras, soit joint au moignon corrodé du nez pendant au moins 20 jours. Cette technique, bien que plus laborieuse et presque atroce pour le patient, avait l'avantage de ne pas laisser de cicatrices supplémentaires sur le visage.


Le Hole cutter et l'importance psychologique de la chirurgie plastique

Gaspare Tagliacozzi, alors célèbre professeur d'université, a bien compris l'importance psychologique et sociologique de la chirurgie plastique et esthétique, mettant l'image en étroite relation avec le bien-être psychique (et donc le laid comme le malheur) : "Nous restaurons, réparons et donnons de l'intégrité à ces parties du visage que la nature nous a données et que le destin nous a enlevées, non pas tant pour la joie de la vue, mais pour apaiser les esprits et aider les esprits des affligés".

Tagliacozzi va jusqu'à dire qu'une personne qui porte les stigmates d'un nez manquant ou déformé (bien au-delà des problèmes fonctionnels), peut même devenir physiquement malade et contagieuse.


Le premier texte moderne sur la rhinoplastie

Une étape importante de la chirurgie esthétique est son texte "De curtorum chirurgia per insitionem" (1597), dans lequel la reconstruction du nez amputé pour des blessures ou la syphilis est documentée avec des descriptions et des illustrations précises et même des commentaires de comparaison entre différentes procédures. La technique de reconstruction de Tagliacozzi a été utilisée jusqu'à récemment et est toujours connue sous le nom de "rabat italien". Comme la jeune Branca, il a choisi d'utiliser la peau du bras : il a fait deux incisions parallèles sur le biceps, a détaché la peau entre ces deux coupures et a inséré un pansement médicamenteux sous la peau. Il a tout laissé intact pendant quatre jours, puis a traité la blessure quotidiennement pour que la cicatrice sous la peau lâche se forme. Après quatorze jours, il a coupé la peau incisée à une extrémité ; après deux autres semaines, il a gratté le moignon nasal et greffé le lambeau encore attaché au nez, en tenant le bras en place avec un solide harnais. Au bout de vingt jours, il a coupé le rabat du bras et au bout de deux semaines, il a commencé à façonner le nez en le joignant à la lèvre supérieure. Six phases (au moins) et plus d'un mois plus tard, il y avait un nez rudimentaire. Le lecteur moderne ne manque certainement pas la grande implication de cette pratique chirurgicale futuriste, à savoir la grande douleur et le risque très élevé d'infection auquel le patient, sans aucune anesthésie ni désinfection, était exposé, ce qui dans la plupart des cas a conduit à des résultats mortels.


La rhinoplastie orientale et l'obscurantisme européen

Il ne faut pas oublier que le plus petit progrès dans le domaine de la chirurgie réparatrice de ces dernières années est plutôt représenté par des cas isolés de penseurs libres et innovants qui ont agi de manière indépendante dans un contexte, celui de la culture ecclésiastique, qui s'est fortement opposé à ces pratiques. Il n'est donc pas surprenant que la technique développée par la Branca et la rigueur scientifique de Tagliacozzi aient complètement décliné. En fait, le chirurgien, en reconstruisant le nez des personnes syphilitiques, est intervenu sur ce qui était considéré comme une juste punition pour un comportement immoral, et l'homme ne peut pas se permettre de se mêler des affaires de la justice divine.

Avec la domination coloniale de l'Empire britannique en Inde, en 1794, un article publié avec les initiales B.L. est apparu, probablement un pseudonyme du célèbre chirurgien militaire britannique Cully Lyon Lucas.

Le journal londonien "Gentlemen's Magazine" a publié une description détaillée d'une greffe de peau fixée au front pour remplacer un nez amputé, avec un portrait du patient, un conducteur de taureau persan nommé Cowasjee.

Cet homme, un an après l'amputation douloureuse aux mains d'un rebelle au Royaume-Uni, que Cowasjee servait, a été soigné par un membre indien de la caste des "briquetiers". L'opération a été réalisée en reproduisant sur le front de Cowasjee les traces du nez à partir d'un modèle en cire et en détachant la peau du front. En laissant un lambeau de liaison, le maçon a retiré la peau du front et l'a tordue en la positionnant vers le bas pour former le nez, en utilisant une technique de reconstruction connue sous le nom de "lambeau de peau pédicelle". Au bout de vingt-cinq jours, même le rabat qui relie le front a été coupé, laissant une grande cicatrice sur le front. Contrairement à la technique du Hole-cutter, qui consiste à prélever la peau du bras et à l'immobiliser au contact du nez, la technique indienne laisse au patient une plus grande liberté de mouvement, mais il doit porter la blessure sur le front.

En tout cas, selon ce qui a été rapporté par la presse britannique en 1794, ce sont les pratiques "orientales" et "barbares" d'amputation du nez qui ont donné l'impulsion au développement de la rhinoplastie reconstructive dans la médecine traditionnelle indienne, contrairement aux anciens traitements pour les nez syphilitiques en Europe occidentale, qui sont maintenant tombés dans l'oubli. Suivant le modèle britannique, qu'il connaissait bien, le chirurgien allemand Eduard Zeis (1807-1868) a écrit, en 1838, que la rhinoplastie reconstructive "doit ses origines à l'habitude, pratiquée depuis l'Antiquité et jusqu'à nos jours, de punir les voleurs, les déserteurs et surtout les adultères en leur coupant le nez et les oreilles. Il n'est donc pas surprenant que l'art de reconstruire les nez se soit développé beaucoup plus tard en Europe, où cette horrible coutume n'existait pas...". Selon ce texte, c'est donc la barbarie orientale qui a conduit au développement des procédés plastiques. En réalité, le grand moteur des progrès de la chirurgie réparatrice a été donné précisément par les stigmates ignominieux de la syphilis, d'autant plus opposés qu'ils indiquaient une vie sexuelle qui n'était certainement pas impeccable.


Le nez en or de la princesse

Une grande poussée vers le progrès des techniques de chirurgie reconstructive et esthétique n'a donc jamais été tant (pas seulement !) le désir d'être plus beau, mais plutôt la grande volonté d'effacer de son corps certains signes, miroir d'une profonde souffrance psychologique, qu'il s'agisse de souvenirs de guerre, de maladie ou, pire, d'un passé de mœurs douteuses. C'est le cas des nombreux nez syphilitiques qui ont donné lieu à des opérations de rhinoplastie, même assez fantaisistes, à la limite du roman. Et un roman semble en fait être l'histoire d'une princesse du début des années 800 qui, à peine âgée de vingt ans, s'est tournée vers le Dr von Klein, le chirurgien de Heidelberg, pour lui suggérer comment corriger son nez. La jeune fille, selon le journal médical où von Klein a raconté l'histoire, n'avait presque pas de dos du nez, un défaut que, dans le langage technique, on appelle "selle", probablement un héritage inconfortable dû précisément à la syphilis contractée par ses parents. C'est, disions-nous, la princesse elle-même qui a proposé l'intervention révolutionnaire : insérer une prothèse en or à la place du dos. Mais, des cicatrices de bronzage qui seraient forcément produites, la jeune fille a suggéré de tester l'intervention innovante sur un bénévole de l'hospice des pauvres. Le Dr von Klein accepte alors et récupère le malheureux avec la récompense d'un thaler et la promesse de garder l'or après l'opération. De manière inattendue, la reconstruction du nez a été très satisfaisante, sans développement d'infections (dont le risque était très élevé) et avec une cicatrice minimale. Décidée par le succès de l'expérience, la princesse se serait soumise, sinon sa volonté aurait échoué alors qu'elle était déjà attachée à la chaise, en s'enfuissant. Et si l'on pense à l'absence absolue de toute forme d'anesthésie locale ou générale, on peut bien imaginer le geste...

Bien que sa cliente ne l'ait finalement pas laissé opérer, Von Klein révèle pourquoi elle se sentait mal et voulait se faire opérer : mais une telle opération, note-t-il, devrait être conçue pour les personnes qui ont perdu leur nez en raison des conséquences dangereuses de la scrofule (ou tuberculose), du lupus ou de la syphilis.

Cette chirurgie miraculeuse a ensuite été reproduite sans succès par Johann Friedrich Dieffenbach (1794-1847), un chirurgien berlinois considéré parmi les pères de la chirurgie esthétique moderne, mais la chirurgie reconstructive officielle a plutôt suivi la ligne introduite par Tagliacozzi et sa technique du lambeau de peau relié au bras, une méthode adoptée dans des cas sporadiques même jusqu'à il y a une vingtaine d'années.

Questions sur l'acide hyaluronique

Malgré la popularité croissante des procédures non chirurgicales de rajeunissement du visage, le lifting chirurgical reste une option populaire pour les patients qui cherchent à paraître plus jeunes et plus reposés. En fait, les résultats des traitements non chirurgicaux se rapprochent rarement de ceux d'un lifting effectué par des experts. Comment expliquer alors la diversité des résultats de levage que nous constatons dans notre vie quotidienne ? Certains sont incroyables, d'autres... pas tant que ça.
Quel est le meilleur chirurgien plastique pour moi ?

L'un des facteurs est le chirurgien plastique qui pratique l'intervention. Vous devriez prendre le temps de leur trouver le bon chirurgien plastique. Vous trouverez sur ce site de nombreuses ressources qui vous aideront à choisir le chirurgien plastique le mieux adapté à vos besoins. Aucun chirurgien ne peut être un expert dans toutes les procédures de chirurgie plastique esthétique, donc si vous cherchez à faire un lifting du visage, assurez-vous que votre chirurgien plastique se concentre sur les liftings du visage.
Quel âge ai-je vraiment ?

Un autre facteur est le patient lui-même. Plus précisément, il s'agit de l'état de l'anatomie d'origine du patient. Lorsque j'évalue un patient pour une opération de lifting, les questions que je me pose sont les suivantes :

Quelle est la perte de volume de ce patient ?
Quelle est l'étendue des dommages subis par leur peau ?
Quel genre d'asymétries leur visage présente-t-il ?
Quelle est la probabilité qu'ils suivent mes instructions post-thérapeutiques ?
Gestion des pertes de volume

Lorsque je décide de la manière de rajeunir chirurgicalement le visage vieillissant, une chose que je regarde est le volume. Avec l'âge, les os et la graisse se perdent, ce qui donne un visage dégonflé et flasque. Ajouter du volume à votre visage pendant l'opération optimisera les résultats et vous donnera un aspect plus naturel. Les options pour ajouter du volume comprennent les injections de remplissage, le transfert de graisse faciale et la chirurgie d'implantation faciale.
Remettez votre peau en forme pour la chirurgie

Une peau saine est la clé d'un bon résultat de lifting. Lorsque la peau a subi des années de dommages causés par le soleil, que le patient fume des cigarettes et/ou que le régime yo-yo a provoqué une perte de peau, les résultats de l'opération de lifting resteront probablement décevants. Tous les patients bénéficient d'un cycle de préparation de la peau avant l'opération de lifting afin d'obtenir la meilleure forme possible pour l'opération. Les options de préparation de la peau comprennent : arrêter de fumer, utiliser un écran solaire, des soins de la peau de qualité médicale, des procédures cutanées (microdermabrasion, peeling chimique, micronoyautage, dermaplanage) et des procédures de raffermissement de la peau (ultrasons, radiofréquence, laser).
Gérer l'asymétrie

Tout le monde a des asymétries faciales. En fait, il est préférable de supposer que vous n'êtes toujours pas parfaitement symétrique après l'opération. Cela dit, les petites asymétries de volume et de position peuvent être gérées en apportant des modifications pendant l'opération. Un bon chirurgien sera capable de détecter ces asymétries et d'en tenir compte pendant l'intervention. Cela permet d'obtenir les meilleurs résultats pour le patient.
Un bon suivi est essentiel

Si vous achetez une Ferrari, vous la prendrez probablement pour des détails de temps en temps. Vous ferez changer l'huile et tournerez les roues. Vous devriez voir les résultats de votre lifting de la même façon. Il est irréaliste de penser qu'une fois que vous avez fait un lifting, vous n'avez plus rien à faire. En fait, il est essentiel que vous preniez soin de vous pour que le rajeunissement de votre visage se poursuive au fil des ans. Le lifting du visage dure en moyenne 7 à 10 ans avant qu'un patient ne soit assez âgé pour nécessiter des travaux supplémentaires. Les choses qui aident à maintenir les résultats du rajeunissement facial comprennent l'évitement du tabac, l'utilisation d'un écran solaire, les soins médicaux de la peau, les procédures de rajeunissement de la peau et le maintien de la stabilité du poids.

Dans le monde trépidant des médias d'aujourd'hui, les gens veulent se montrer et se sentir au mieux de leur forme. Si les options non chirurgicales continuent de jouer un rôle important dans la gestion du vieillissement du visage, les liftings restent la référence pour ceux qui veulent paraître jeunes et reposés.

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